Взрослая регистратура: +7 (4212) 22-88-41
Детская регистратура: +7 (4212) 22-90-57
Телефон горячей линии: +7 (924) 203-72-97
Пн. — Пт.: 08:00 - 19:00
Сб.: 09:00 - 15:00
Вс.: выходной

Поиск

Права и обязанности застрахованных лиц

Права застрахованных лиц в системе ОМС

(статья 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации")

Застрахованные лица имеют право на:

1. Бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями:

а) на всех территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой медицинского страхования (ОМС);

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;

2. выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3. замену страховой медицинской организации (СМО), в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования путем подачи заявления во вновь выбранную СМО;

4. выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

5. выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;

6. получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах,качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7. защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;

8. возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением е обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российско Федерации;

9. возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10. защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Обязанности застрахованных лиц в системе ОМС

(статья 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ  "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации")

  • Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью (исключением может быть оказание экстренной медицинской помощи);
  • Подать в страховую медицинскую организацию (СМО) лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами ОМС;
  • Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
  • Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, к которой ранее был застрахован гражданин.