Взрослая регистратура: +7 (4212) 22-88-41
Детская регистратура: +7 (4212) 22-90-57
Телефон горячей линии: +7 (924) 203-72-97
Пн. — Пт.: 08:00 - 19:00
Сб.: 09:00 - 15:00
Вс.: выходной

Поиск

Инсульт: причины, первые симптомы, лечение и профилактика

В последние годы число случаев такого опасного заболевания, как инсульт, значительно возросло по всему миру. Медики считают, что одной причины у этого нет, искать нужно целый комплекс проблем, который приводит к возникновению этой болезни, часто становящейся причиной инвалидности и смерти. На уровень заболеваемости влияют:

  • образ жизни,
  • наличие стрессов,
  • плохая экология,
  • лишний вес,
  • неправильное питание,
  • малоподвижный образ жизни,
  • хронические заболевания;
  • многочисленные вредные привычки.

     Для тех людей, кого волнует проблема инсульта, причины и профилактика его, важно понять, что защититься от этой болезни можно!  Но только при комплексном соблюдении всех мер профилактики.
     Нужно постараться устранить максимум причин, способствующих возникновению проблемы.

Как предупредить инсульт

При нарушении питания головного мозга в пораженном участке происходят необратимые изменения, которые могут стать причиной множественных повреждений в организме.
Последствия инсульта зависят от локализации закупорки или кровоизлияния и обширности зоны поражения. Однако даже небольшие повреждения чреваты опасными последствиями, поэтому это заболевание намного проще предупредить, чем пытаться избавиться от его осложнений. Действовать в этом случае придётся сразу в нескольких направлениях:

  • менять образ жизни,
  • пересматривать своё меню,
  • заниматься спортом,
  • следить за здоровьем,
  • позитивно мыслить.

 

Как избежать инсульта у женщин

В отличие от мужчин, женщины менее подвержены инсультам в молодом возрасте. Чаще всего он становится причиной смерти у женщин пожилого возраста, страдающих артериальной гипертензией и/или проблемами с сердечно-сосудистой системой. Фактором, служащим катализатором возникновения болезни, может быть сахарный диабет и атеросклероз.
 
Основной причиной инсульта у женщин среднего возраста является лишний вес, особенно со скоплением жира в абдоминальной зоне. «Животик» — это далеко не косметический дефект, а причина возникновения множества тяжелых заболеваний. Дело в том, что у женщины жировой слой на животе – это своеобразное «депо» половых гормонов – эстрогенов. Небольшой округлый животик обеспечивает красоту кожи и здоровое функционирование половой системы и всего организма. А вот лишний жир, особенно так называемый висцеральный, то есть внутренний, которым покрыты все органы брюшной полости, может стать причиной множества опасных заболеваний.
Вы регулярно сдаете кровь «на холестерин»? Врач сказал вам, что нужно следить за уровнем общего холестерина, и он не должен превышать 5,7 ммоль/л?
Запомните: следует делать биохимический анализ крови под названием «липидограмма».  Отслеживать следует не столько общий холестерин, а показатель ЛПНП — «липопротеиды низкой плотности». Его величина не должна превышать 1,8 ммоль/л. Это «плохой» холестерин.
У полной дамы уровень «плохого» холестерина чрезвычайно высок, а «хорошего» — низок. Это приводит к возникновению холестериновых бляшек в сосудах. Если одна из них закупорит сосуд головного мозга, это может привести к ишемическому инсульту. Разрыв сосуда вызовет более опасный тип заболевания – геморрагический инсульт.
Чрезмерное использование гормональных контрацептивов или препаратов, содержащих эстрогены, вызывает проблемы с сосудами и может привести к образованию аневризмы и её разрыву.
Чтобы защитить себя от инсульта, женщинам нужно стараться поддерживать нормальный вес, следить за своим кровяным давлением, уменьшить потребление сладкого, не превышать дозы рекомендованных врачом лекарств. Увеличение подвижности в разумных дозах и положительный настрой во многом способствуют защите от заболевания.

Как избежать инсульта у мужчин 

Мужчины чаще женщин страдают от этой болезни, даже молодые. У них в основном существует несколько причин возникновения заболевания:

  • вредные привычки,
  • лишний вес,
  • стрессы,
  • гиподинамия.

Для спасения от проблем нужно действовать сразу по нескольким направлениям.
Прежде всего, очень важно избавиться от разного рода зависимостей. Алкоголь провоцирует развитие артериальной гипертензии, а высокое давление становится одной из частых причин значительного количества инсультов. То же самое можно сказать о курении – оно приводит к повышенной ломкости сосудов, что чревато инсультами, инфарктами и другими видами поражений сосудов.
Переедание в большинстве случаев провоцирует сахарный диабет, поэтому похудение и умеренное занятие спортом пойдет на пользу и снизит риск поражения. Это же можно сказать о злоупотреблении лекарствами и наркотическими препаратами. Только переход на полностью здоровый образ жизни поможет мужчине сохранить свое здоровье, и даже жизнь.
Для мужчин стресс – один из наиболее частых факторов, провоцирующих инсульт. Нужно стараться как можно меньше реагировать на различные неприятности, помня, что всё преходяще, а жизнь у человека всего одна.
Также мужчины чаще страдают от апноэ – нарушения дыхания во сне. Это состояние может быть очень опасно, поэтому его в первую очередь необходимо лечить, чтобы избежать опасных последствий.

Как избежать повторного инсульта

К сожалению, это заболевание имеет тенденцию повторяться, и даже неоднократно. Тем, кто уже пострадал, следует особенно беречь себя. Поможет здесь только полноценная здоровая жизнь. Нужно внимательно следить за собственным питанием, так как холестериновые бляшки вызываются неправильной, жирной пищей. Прием большого количества растительной пищи вместо преобладания животной может снизить уровень «вредного» холестерина (ЛПНП), и уменьшить риск атеросклероза.
 Тот, кого беспокоят инсульт причины и профилактика его, должен задуматься о большей подвижности в разумных пределах, рекомендованных врачом. Так как больным вредны перегрузки, то заменой спорту и фитнесу может стать плавание, прогулки, легкие формы гимнастики. Чем больше человек будет двигаться, тем меньше у него шансов повторно заболеть. Также помогут массажи и физиотерапевтические процедуры, особенно если больной имеет проблемы с подвижностью конечностей.
Психологическое здоровье играет очень важную роль в профилактике рецидивов болезни. Спокойный, уверенный в своих силах человек намного менее склонен к выбросу адреналина, значит, риск стрессов уменьшается. А это положительно сказывается на кровяном давлении, уменьшая отрицательное воздействие на сосуды головного мозга.

Основные причины инсульта

У этого опасного заболевания есть несколько причин. Их все можно разделить на две большие группы – зависящие от человека и обусловленные независимыми причинами.
От воли человека не зависят следующие факторы риска:

  • Инсульт в анамнезе (или несколько).
  • Отягощенная наследственность.
  • Пол – мужчины в несколько раз чаще поражаются инсультом, чем женщины.
  • Раса – африканцы более подвержены этой болезни.
  • Возраст – в группе риска люди старше 55 лет.

Причины, с которыми человек может справиться собственными силами:

  • Высокое давление (показатели выше 130 на 80), артериальная гипертензия.
  • Высокий уровень «плохого» холестерина при низком «хорошем».
  • Сахарный диабет, особенно не поддающийся медикаментозному воздействию.
  • Нарушения дыхания во время сна – апноэ.
  • Болезни сердца, в том числе и инфекционной природы, врождённые и приобретённые пороки, аритмии, ишемии.
  • Лишний вес и ожирение.
  • Гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Вредные привычки – курение, в том числе и пассивное, алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными препаратами.
Опасными могут быть как отдельные причины, так и сразу несколько их вместе. Обычно одна из них бывает связана с другими, например, с ожирением связано высокое давление, сахарный диабет, болезни сердца и многое другое. Нельзя устранить только одну из возможных причин возникновения заболевания и надеяться, что этого будет достаточно. Именно поэтому подход к лечению и профилактике инсульта должен быть обязательно комплексным.

Причины ишемического инсульта головного мозга

Около 90 % всех проблем с кровообращением в головном мозге приходится на ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Он вызывается закупоркой сосудов, снабжающих мозг кровью, а следовательно, и кислородом. Причиной ишемического инсульта служит патологическое сужение сосуда, вызванное атеросклерозом или другими проблемами с сосудистой системой. Отложения холестерина, поступающие в кровь из чрезмерно жирной или искусственной пищи, постепенно накапливаются на стенках сосудов. Если на определённом участке ток крови замедлен или ему что-то препятствует, слой холестерина становится настолько большим, что просвет сосуда сильно сокращается и в конце концов закрывается. Кровь перестаёт поступать в мозг, наступает кислородное голодание и окружающие ткани начинают омертвевать.
 
Если вовремя начать лечение, процесс удаётся остановить и прекратить расширение зоны поражения. Пострадавшие ткани полностью восстановить не удастся, но прекращение развития процесса может существенно улучшить состояние пациента и обеспечит хорошее самочувствие после выздоровления.
Запомните! Только в течение 4,5 часов после начала ишемического инсульта можно провести тромболитическую терапию в условиях ближайшего сосудистого отделения для лечения больных с ОНМК.
Заподозрили инсульт? Срочно вызывайте «неотложку». Упущенные минуты могут стоить жизни!
Ишемический инсульт предполагает более благоприятный исход, чем геморрагический, в зависимости от того, где находится пострадавший сосуд. Такая форма болезни легче поддаётся лечению при своевременном его начале.
Как только будут отмечены симптомы возможного инсульта, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, вызывать скорую помощь и бороться за здоровье и жизнь пациента. Своевременно принятые меры воспрепятствуют расширению очага инсульта и помогут намного быстрее и эффективнее восстановить здоровье больного.

Причины геморрагического инсульта головного мозга

На эту форму заболевания приходится наибольшее количество негативных последствий и летальных исходов. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда головного мозга. Излившаяся кровь образует гематому – сгусток, который давит на окружающие ткани и вызывает их некроз. Это очень опасное состояние, которое с трудом поддается лечению, требует оперативного вмешательства и может привести к инвалидности или летальному исходу.
Основной причиной геморрагического инсульта являются проблемы с сосудами, вызванные наличием аневризмы или высоким артериальным давлением, гипертонической болезнью. Аневризма – это патологическое расширение сосуда, при котором стенки его становятся чрезвычайно тонкими и хрупкими. Также причиной разрыва стенок и возникновения кровоизлияния может стать такая врожденная патология строения сосудов головного мозга, как артерио-венозная мальформация.
По месту локализации кровотечения геморрагический инсульт может быть субарахноидальным и внутримозговым.
Субарахноидальное кровотечение случается в случае разрыва сосудов у мозговых оболочек. Внутримозговое кровотечение случается в различных частях головного мозга, в глубоких его зонах. Оба вида могут быть опасными, однако оперативное вмешательство при внутримозговом кровотечении более затруднено и сложно, чем при субарахноидальном.
Геморрагический инсульт часто приводит к серьёзным последствиям, вплоть до параличей, наступления инвалидности и даже смерти. Тяжесть проблемы связана с местом возникновения кровоизлияния и с тем, насколько быстро будут приняты адекватные меры после начала заболевания. В некоторых случаях тяжесть заболевания настолько велика, что не оставляет никаких шансов на выздоровление.
Инфаркты и инсульты наряду с онкологическими заболеваниями уносят самое большое количество жизни. Поэтому инсульт, причины и профилактика которого полностью взаимосвязаны, требует пристального внимания не только медиков, но и самих людей.
Здоровый образ жизни, правильное питание и спокойное отношение к окружающей действительности помогут уменьшить риск возникновения не только инсульта, но и многих других серьёзных и опасных для жизни заболеваний. Только от нас самих во многом зависит, будем мы болеть или нет. Комплексно подходя к переменам в своей жизни, мы сможем самостоятельно защитить себя от опасных болезней, стать здоровее, крепче, сильнее.
Здоровое будущее – это наш выбор!
До недавнего времени лечение инсульта было ограничено основным жизнеобеспечением во время течения приступа и реабилитации. Однако теперь лечение может быть полезно как можно скорее после начала инсульта. Очень важно добраться до больницы и как можно скорее поставить диагноз. Получение лечения на раннем этапе имеет важное значение в снижения ущерба от инсульта.

Прогноз инсульта

Инсульт является четвертой по значимости причиной смерти. Однако смертность от него снижается. Более 75% пациентов выживают в течение года после первого инсульта, и более половины доживает до 5 лет.
Люди, которые страдают ишемическим инсультом, имеют гораздо больше шансов на выживание, чем те, кто имеет геморрагический инсульт. Самые большие опасности ишемического инсульта исходят от приступов эмболии, а затем - от тромботических лакунарных инсультов.
Геморрагический инсульт не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые могут быть очень опасными. Исследования показывают, однако, что люди, пережившие геморрагический инсульт, имеют больше шансов для восстановления функций, чем те, кто выживает после ишемического инсульта.

Лечение ишемического инсульта

Немедленное лечение ишемического инсульта направлено на растворение тромба. Пациентам, которые поступают на скорой помощи с признаками острого ишемического инсульта, обычно назначают аспирин, чтобы он помог разжижать кровь. Аспирин может быть смертельно опасным для пациентов, страдающих геморрагическим инсультом, так что лучше не принимать аспирин самостоятельно дома, пока доктор решит, какой инсульт произошел.
Если больной поступает в больницу в течение 3-4 часов после инсульта (когда только появляются симптомы), то он может быть кандидатом на тромболитическую («сгусток Бастера») лекарственную терапию. Тромболитические препараты используются для того, чтобы разрушить существующие сгустки крови. Стандартные тромболитические препараты - это активаторы ткани Плазминоген (T-ООПТ). Они включают в себя: Альтеплазу (Активазу) и Ретеплазу (Ретавазу).
Следующие шаги имеют решающее значение перед инъекцией сгустка Бастера: перед тромболитической терапией проводится КТ - врач сначала должен убедиться, что инсульт не геморрагический инсульт. Если он ишемический,и если травма очень обширная, это может повлиять на использование тромболитиков. Тромболитики как правило, должны быть введены в течение 3-4 часов после инсульта, иначе они не будут иметь эффекта. Наилучшие результаты достигаются, если пациентам вводили тромболитики в течение 90 минут после инсульта.
Некоторые пациенты могут ощутить пользу от лечения тромболитической терапией через 4,5 часа после появления симптомов инсульта. Эти пациенты относятся к тем, кто моложе 80 лет, у кого менее тяжелый инсульт, у кого имеется история инсульта или диабета и кто не принимает препараты крови (тонкие антикоагулянты). Пациентам, которые не отвечают этим критериям, не следует пользоваться тромболитической терапией по прошествии 3-часов.
Тромболитики опасны риском кровотечения, поэтому они не могут подойти для пациентов с существующими факторами риска кровотечений.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение геморрагического инсульта отчасти зависит от того, вызван ли инсульт кровотечением между мозгом и черепом (субарахноидальное кровоизлияние) или внутримозговым кровоизлиянием. Могут быть использованы как лекарства, так и операции.

  • Лекарства. Различные виды препаратов назначаются в зависимости от причины кровотечения. Если причиной является высокое артериальное давление, для его снижения вводятся антигипертензивные препараты. Если причиной являются антикоагулянты -  такие, как Варфарин (Кумадин) или Гепарин, они немедленно отменяются, и вводятся другие препараты, способствующие увеличению свертываемости крови. Такие препараты, как блокаторы кальциевых каналов Нимодипин (Нимотоп), могут снизить риск ишемического инсульта, следующего за геморрагическим инсультом.
  • Хирургия. Операция может быть выполнена для аневризмы или артериовенозной мальформации, которые вызывают кровотечение. Операция может быть выполнена с помощью трепанации черепа, которая предполагает создание отверстия в кости черепа. Менее инвазивно она может быть сделана путем введения катетера. Катетер проходит через небольшой разрез в паховой области к артерии, а затем в мелких кровеносных сосудах мозга, где находится аневризма. Если аневризма имеет разрыв, на нее может быть помещен зажим, чтобы предотвратить дальнейшую утечку крови в мозг.  

Осложнения инсульта и инвалидность

Многие пациенты остаются с физической слабостью, частыми болями и спастичностью (жесткостью мышц или спазмами). В зависимости от тяжести симптомов, эти нарушения могут повлиять на способность ходить, вставать со стула, пользоваться компьютером, водить машину и многие другие повседневные виды деятельности.

  • Факторы, которые влияют на качество жизни у выживших. Многие люди, перенесшие инсульт, могут восстановить функциональную независимость после инсульта. 25% остаются - с незначительной инвалидностью и 40% - страдают от умеренной до тяжелой формой инвалидности.
  • Факторы, влияющие на рецидивы. Риск для повторного инсульта наиболее высок в течение первых нескольких недель и месяцев после предыдущего инсульта. Но у около 25% людей первая атака будет продолжаться, и другой инсульт может произойти в течение 5 лет. Факторы риска рецидива включают в себя: пожилой возраст; заблокированные артерии (история болезни коронарной артерии, заболевания сонной артерии, периферических артерий, ишемический инсульт или ТИА); геморрагический инсульт или эмболия; диабет; алкоголизм; порок клапана сердца; мерцательная аритмия.                                                

Профилактика инсульта

Пациенты, у которых был первый инсульт или ТИА, имеют высокий риск повторного инсульта. Меры вторичной профилактики имеют существенное значение для снижения этого риска.

Изменение образа жизни:

  • Бросайте курить. Курение является основным фактором риска развития инсульта. Пациенты также должны избегать воздействия вторичного табачного дыма.
  • Ешьте здоровую пищу. Пациенты должны соблюдать диету, богатую фруктами и овощами, с высоким содержанием калия и низким содержанием насыщенных жиров. Каждый должен ограничить потребление натрия (соли) до менее 1500 мг/сут. Это особенно важно для людей старше 50 лет и всех с высоким кровяным давлением.
  • Делайте физические упражнения. Упражнения помогают уменьшить риск развития атеросклероза, который может помочь уменьшить риск инсульта. Врачи рекомендуют не менее 30 минут физических упражнений все дни недели.
  • Поддерживайте здоровый вес. Пациенты с ожирением должны стараться сбросить вес его с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
  • Откажитесь от употребления алкоголя. Употребление алкоголя увеличивает риск как ишемического, так и геморрагического инсультов.
  • Контроль диабета. Люди с диабетом должны стремиться к уровню глюкозы крови натощак менее 110 мг/дл и гемоглобином A1C около 7%. Артериальное давление для людей с диабетом должно быть 130/80 мм рт. ст. или меньше.
  • Контроль кровяного давления. Снижение кровяного давления имеет важное значение в профилактике инсульта. В противном случае здоровые пациенты с высоким кровяным давлением должны стремиться к АД ниже 140/90 мм рт. ст. Пациенты с сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, атеросклерозом или должны стремиться к АД ниже 130/80 мм рт. (тем не менее, эти рекомендации в настоящее время переоценены). Лекарственная терапия рекомендуется для людей с артериальной гипертензией, которые не могут контролировать свое артериальное давление с помощью диеты и другие изменения своего образа жизни. Много различных типов препаратов используются для контроля артериального давления.
  • Снижение уровня холестерина. Пациентам, у которых был ишемический инсульт или ТИА, следует принимать препараты статины для снижения уровня холестерина.